Резолюция онлайн-телемоста "Респираторные аллергозы"

Для участия в телемосте "Респираторные заболевания – лечи респираторно! Респираторные аллергозы" (г. Киев, Украина), который состоялся 26 мая, зарегистрировалось около 6 500 специалистов системы здравоохранения. 

В рамках мероприятия ведущие специалисты и практики в сфере аллергологии, пульмонологии, педиатрии, диетологии поделились своими экспертными мнениями и опытом ведения пациентов с аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, бронхиолитом, пищевой аллергией.

Особое внимание уделили вопросу использования современного метода лечения респираторных болезней – ингаляционной терапии. Были приведены последние данные, которые подтверждают преимущества применения ингаляционных форм лекарственных препаратов при респираторных болезнях с позиции доказательной медицины. 

Вниманию участников была предложена трансляция 2-х мастер-классов:

• Аллергический ринит
• Бронхиальная астма у детей

А также трансляция 5-ти докладов, в которых освещались следующие вопросы:

• Бронхообструкция: всегда ли она является признаком респираторных аллергозов?
• Обзор обновленных рекомендаций GINA 2022. Особенности менеджмента бронхиальной астмы в условиях войны.
• Аллергоз дыхательных путей и патологическая гиперреактивность. Как действовать врачу?
• Бронхиолит у детей. Что обязательно нужно знать педиатру?
• Пищевая аллергия или пищевая непереносимость?

Завершение телемоста прошло в формате экспертной дискуссии на тему «Как военное положение влияет на ведение пациентов с аллергическими заболеваниями?», при участии спикеров телемоста Конопкиной Людмилы Ивановны, Зайкова Сергея Викторовича, Гашиновой Екатерины Юрьевны, Клименко Виктории Анатольевны, Речкиной Елены Александровны.

Выводы и решения по результатам обсуждения докладов: 

• Распространенность АР увеличивается – составляет 25-40%. Начинается АР у 80% – до 20 лет. Максимальная распространенность – у людей в возрасте 20-40 лет. Причины:

- Урбанизация

- Загрязнение воздуха – рост уровня поллютантов (транспорт)

- Смена климата с удлинением периода поллинации растений в Европе

- «Новые» способы курения (электронные сигареты – «heated tobacco products»)

- Традиционное курение – не ассоциированное с увеличением тяжести АР (в отличие от хронического ринита). - Курение матерей – увеличивает риск АР у ребенка.

Респираторный эпителий – главный барьер организма, который защищает от проникновения аллергенов и развития аллергического воспаления. Барьерная дисфункция – один из основных патогенетических механизмов развития воспаления любого генеза (в том числе - аллергического ринита)! Респираторная цитопротекция – составляющая патогенетической терапии воспалительных заболеваний.

• Бронхиолит – острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей, которая поражает детей <24 мес. и характеризуется респираторным дистрессом, свистящим дыханием и крепитацией в легких. В соответствии с рекомендациями ААP и SIGN, с точки зрения доказательной медицины лечение острого бронхиолита сводится преимущественно к обеспечению адекватного ухода за ребенком (питания и гидратации) и поддержке нормальной SatО2 крови. Эффективность рутинного применения бронхолитиков, глюкокортикостероидов (ГКС), антибиотиков, противовирусных препаратов не доказана. ПРИМЕНЕНИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО РАСТВОРА (3%) НАТРИЯ ХЛОРИДА ПРИВОДИЛО К СОКРАЩЕНИЮ СРОКА ГОСПИТАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И УЛУЧШЕНИЮ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ.
• Физические реакции на определенные продукты достаточно распространены, но большинство из них вызваны пищевой непереносимостью, а не пищевой аллергией. Пищевая непереносимость может вызвать те же признаки и симптомы, что и пищевая аллергия, поэтому люди часто путают эти два понятия. Истинная пищевая аллергия вызывает реакцию иммунной системы, которая поражает многочисленные органы в организме. Это может вызвать ряд симптомов. В некоторых случаях аллергическая реакция на еду может быть тяжелой или опасной для жизни. И наоборот, симптомы пищевой непереносимости, как правило, менее серьезные и часто ограничиваются проблемами пищеварения. Пищевая аллергия сохраняется в течение всей жизни человека, а пищевая непереносимость (или пищевая гиперчувствительность) может исчезнуть после решения проблем, которые ее спровоцировали.
• Бронхообструктивный синдром (БОС) – это гетерогенное патологическое состояние, которое может быть проявлением разнообразных нозологий, является одним из наиболее распространенных симптомо-комплексов в педиатрической и терапевтической практике. В соответствии с международными рекомендациями при лечении бронхообструктивных заболеваний (например, бронхиальная астма, ХОБЛ, острый обструктивный бронхит) необходимо применять ингаляционные бронхолитики и стероиды. Ингаляционный сальбутамол является приоритетным в рекомендациях и имеет преимущества в эффективности и безопасности над пероральным сальбутамолом. Небулизированный флутиказона пропионат является альтернативой пероральных стероидов. 
• Первым шагом в лечении бронхообструкции, вызванной бронхоспазмом, является применение сальбутамола через небулайзер, или спейсер. Ипратропия бромид добавляется только при тяжелой бронхообструкции. Применение пероральных бронхолитиков не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов и меньшей эффективности, в сравнении с ингаляционными бронхолитиками. У детей с частыми вирус-индуцированными эпизодами визинга и периодическими симптомами бронхиальной астмы можно рассмотреть применение ингаляционных кортикостероидов эпизодически. Небулизированный флутиказона пропионат рассматривается как препарат выбора при бронхообструкции. Для ингаляций через небулайзер рекомендуется использовать растворы в однодозовых контейнерах с минимальным содержанием консервантов во вспомогательных веществах.
• У детей с визингом атопического генеза и периодическими симптомами бронхиальной астмы можно рассмотреть применение ингаляционных кортикостероидов эпизодически. Небулизированный флутиказона пропионат рассматривается как препарат выбора при бронхообструкции атопического типа.
• Отсутствие контроля бронхиальной астмы отмечают приблизительно у 60% пациентов. Причиной является применение короткодействующих бронхолитиков, которые снижают симптомы, и пропуск ингаляционных глюкокортикостероидов. Фиксированная комбинация формотерол/будесонид дает возможность использовать один ингалятор в двух режимах - базисная терапия и симптоматическая терапия (сокращенно: MART-режим). Фиксированная комбинация будесонид/формотерол рассматривается как приоритетная терапия, в соответствии с международными рекомендациями за счет высокой эффективности режима МART. Также важно, чтобы ингалятор был удобным для быстрого снижения симптомов и доступным по цене для многих пациентов. Комбинация формотерол/будесонид в ингаляторе Изихейлер соответствует этим критериям.
• Бронхиальная астма у детей дебютирует с 2-5 лет. Первые симптомы проявляются частыми обструктивными бронхитами. В соответствии с последними рекомендациями GINA 2022 обязательными в лечении бронхиальной астмы являются ингаляционные стероиды, например, будесонид. У детей старше 12-ти лет приоритетной терапией является комбинация будесонид/формотерол, поскольку такая комбинация может использоваться в режиме MART-терапии, то есть как базисно, так и при проявлении симптомов. Одним из наилучших сухопорошковых ингаляторов, который содержит комбинацию будесонид/формотерол, – Изихейлер. 
• При лечении бронхиальной астмы, как у взрослых, так и у детей, врачу стоит выбрать наиболее подходящий для пациента ингалятор. Необходимо учитывать варианты лекарственных препаратов, устройств, навыки пациента и цену. Также стоит учитывать степень обструкции дыхательных путей у пациента. Одним из представителей современных ингаляторов, который соответствует вышеописанным критериям, является Изихейлер. 

Загрузить текст Резолюции можно по ссылке.

🎬 Не было возможности просмотреть все доклады? Просмотрите запись телемоста:

❗ Рекомендуем подписаться на нашу Facebook-страницу и наш YouTube-канал – он регулярно пополняется интересными и актуальными докладами известных украинских и международных спикеров из сферы медицины. 

Регистрировались на наши мероприятия ранее? 

Подпишитесь на VIBER-ВOT «Infusiontherapy» – получайте актуальную информацию, интересные анонсы и новости по теме инфузионной терапии! Для начала работы в чат-боте, отправьте любое сообщение после подписки.